容易引起高钾血症的8种药物
发布时间 :2021-03-22 00:12:18 浏览: 91次 来源:网络整理 作者:佚名
容易引起高钾血症的8种药物

钾离子紊乱是临床实践中最常见的电解质紊乱之一,通常与其他电解质紊乱并存。当血清钾> 5. 5 mmol / L称为高钾血症时,> 7. 0 mmol / L称为严重高钾血症。高钾血症分为两种:急性和慢性。紧急情况很紧急,应及时抢救高钾首选用药,否则可能导致心脏骤停。

由于药物的作用F88体育官方网站 ,钾在细胞内外的排泄减少或异常分布,细胞内钾转移到细胞外,或口服或注射含钾药物使血清钾> 5. 5mmol / L,称为药物性高钾血症[1]。如果补充钾(氯化钾,柠檬酸钾,天冬氨酸钾镁)过多,请使用保钾利尿剂(螺内酯,氨苯蝶啶,阿米洛利),并服用强心苷(数字化,(地高辛,地高辛)中毒,静脉输注高渗钠)。氯化物,甘露醇注射液和精氨酸。

引起高钾血症的相关药物有哪些?

1、抗菌药物

长期使用后,皮西林钾盐,氨基糖苷类抗生素,两性霉素B,头孢洛汀,头孢他啶,多粘菌素可引起高钾血症。

2、抗肿瘤药

①长春新碱,伊马替尼等可引起高钾血症;

②曲妥珠单抗,利妥昔单抗等可能具有高尿酸血症和高钾血症等肿瘤溶解综合征的特征。

3、非甾体类抗炎药

消炎痛抑制前列腺素的合成,减少肾素和醛固酮的分泌,这也与肾小球肾小球滤过率有关。

4、利尿剂

螺内酯,氨苯蝶啶和阿米洛利都是保钾利尿剂亚博软件官方下载 ,很容易引起电解质紊乱。

①螺内酯的结构与醛固酮相似。它可以与醛固酮竞争远端旋回小管和收集管细胞中的醛固酮受体,减少远端旋回小管和收集管之间的Na + -K +交换,以及钠,氯和水的重吸收。减少,钾的重吸收增加,导致钠排泄和钾的保存。

②Triamterene作用于回旋远端小管的后部和收集管,直接抑制钠的选择性通道,并具有节钾作用。如果将两者结合使用或与其他省钾药物结合使用,将进一步增加血钾并形成高钾血症。

5、抗心功能不全药物

左西孟旦可以增加血钾水平。

6、免疫抑制剂

环孢菌素可引起高钾血症,特别是与保钾利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂联合使用时,会增加血钾水平。

7、降压药

普萘洛尔,卡托普利,依那普利,培哚普利和其他血管紧张素转化酶抑制剂可以稍微增加血清钾,特别是对于肾功能不全的人。厄贝沙坦和氯沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂可以稍微增加血清钾。

8、其他

抗凝肝素,肌肉松弛剂琥珀酰胆碱等。老年人使用频率较高,由其引起的药物性高钾血症的症状与药物性低钾血症的症状非常相似。

此外,某些药物在不同条件下对血清钾的作用可能不同,可能升高或降低,并可能造成双重伤害。该药物应谨慎使用。

高钾血症的临床症状是什么?

1.高钾血症对心肌的抑制作用使心肌收缩功能低下,心音低沉且无光泽,可以使心脏处于舒张期;

2.各种心律失常:心律缓慢,心室过早收缩,房室传导阻滞,心房颤动致心脏骤停。心电图具有特征性变化,并与血钾升高程度有关[2]:①当血钾> 6mmol / L时,可表现为QT间期缩短,碱基狭窄和高尖锐T波。 ②> 7〜8mmol / L时,PR间隔延长,P波消失,QRS波群变宽,R波变低,S波变深,ST段与T波合并; ③> 9〜10mmol / L时,会出现正弦波。 QRS波延长,T波高而尖锐,继而发生心室纤颤和蠕动[1]。

3.血压在早期升高,在晚期降低,并出现血管收缩样缺血:皮肤苍白,湿润,麻木,酸痛等。

此外,高钾血症还会影响神经肌肉的复极过程。患者疲劳,虚弱,四肢瘫痪,腱反射消失,还可能出现中枢神经系统症状AG体育官网 ,如动作缓慢,嗜睡,易怒等。

发生高钾血症的治疗措施

治疗中应注意监测,以减少钾的摄入,并静脉注射葡萄糖和胰岛素以促进细胞外钾向细胞的转移;同时给予钠盐和钙盐,以增加细胞外液的钙浓度,拮抗高钾。充血引起的心肌兴奋性降低。

1.停止所有可能导致血钾升高的药物。

2.急性和严重高钾血症的治疗原则是抵消钾对心肌的毒性并降低血钾水平。紧急措施是立即静脉内注射10%葡萄糖酸钙10ml,并在5-10分钟内完成注射。如有必要,可以在1至2分钟后进行静脉注射,以快速消除室性心律失常。

由于钙的维持时间短,静脉推注后应继续静脉滴注。 0. 9%氯化钠或5%葡萄糖注射液500ml可以添加10%葡萄糖酸钙20〜40ml静脉滴注。

3.降低血钾的方法:

①血浆和细胞外钾暂时转移到细胞内,高渗葡萄糖和胰岛素可以静脉内输注,25%〜50%葡萄糖溶液60〜100ml,2〜3g糖加胰岛素IU静脉推注,然后静脉内输注滴入500ml的10%葡萄糖溶液和15U胰岛素;

②如果发生心力衰竭或肾功能衰竭,输注速度应缓慢;

③如果限制了人的饮水量,则葡萄糖溶液的浓度可以增加到25%〜50%。您也可以静脉注射5%碳酸氢钠溶液,然后静脉滴注5%碳酸氢钠150〜250ml。这种方法更适合于代谢性酸中毒患者。它不仅可以将细胞外钾移入细胞,还可以纠正代谢性酸中毒。

4.为治疗轻度至中度高钾血症,建议采用低钾饮食高钾首选用药,每日钾摄入量限制为50-60 mmol。可以使用血液透析或腹膜透析,但是腹膜透析的效果相对较差并且效果相对较慢。使用低钾或不含钾的透析液进行血液透析可以使透析开始后几乎立即使血钾下降,而1-2小时后血钾可以恢复正常。

参考

[1]景桂芝,魏雪兰。关键词:药物性钾,异常中国医药导报.2006,3(3 0) .62-6 3.

[2]陈娟,刘仁光。高血钾症:心电图的临床关注[J]。辽宁医学院学报.2013,34(6) .6 2.

[3]向谦。糖尿病肾病合并药物相关性高钾血症1例分析[J]。药物评价.2012,9(1 4):4 4.

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